はじめに 透析業務の中で、「この発赤、大丈夫かな？」「少し膿っぽいけど穿刺していいのか？」と迷う場面は少なくありません。 シャント感染は、軽く見える皮膚トラブルから始まることもあり、どの段階で気づいて行動するかが重要にな...

はじめに シャント穿刺をしていると、血管が細い・浅い・深い・触れるけれど動きやすい、いわゆる「逃げる血管」に出会うことがあります。 新人の頃は、こうした血管に対して「見えているのに刺すと逃げる」「触れるけれど針先が血管に...

はじめに シャント穿刺では、針を血管に入れる技術だけでなく、脱血側Aと返血側Vをどこに置くかも大切です。 配属されて間もない頃や穿刺を始めたばかりの頃は、 「A側とV側って、どっちを吻合部側にするんだっけ？」「なぜA側を...

はじめに シャント穿刺を始めたばかりの頃は、「角度は何度くらいがいいのか」「浅く刺したほうが安全なのか」「逆血が来たあと、どう動かせばいいのか」と迷いやすいと思います。 穿刺の角度は、「30度くらい」と数字だけ覚えても安...

はじめに シャント穿刺をして透析を始めたあと、思ったように血液流量が取れず、脱血不良に困ることがあります。 新人のうちは「針が入っていないのか」「血管が悪いのか」「刺し直したほうがいいのか」と頭が真っ白になることもあると...

はじめに シャント穿刺では、気をつけていても血管外穿刺が起こることがあります。 刺した直後に腫れが出ることもあれば、脱血を開始してから腫脹や痛みで気づくこともあります。 穿刺を始めて間もない頃は「これって血管外？それとも...

はじめに シャント穿刺を始めたばかりの頃は、うまくいかない経験が続いて落ち込むこともあると思います。 一度失敗すると「自分は穿刺が向いていないのでは」「また失敗したらどうしよう」と不安が強くなりやすいです。 私自身も何度...

はじめに シャント穿刺では、針をどう入れるかに意識が向きやすいですが、実際には刺す前の観察と触診がとても大切です。 どこを、どの角度で、どの深さに向かって刺すのかは、刺す前にどれだけ血管の情報を取れているかで変わります。...

はじめに 透析室で働き始めると、早い段階で大きな壁になりやすいのがシャント穿刺です。 穿刺は、ただ針を刺せればよいというものではありません。患者さんの大切なシャントに針を入れ、安定して透析を行うための重要な技術です。 新...