シャント穿刺で脱血不良が起こるのはなぜ?考えられる原因と対応を整理
はじめに シャント穿刺をして透析を始めたあと、思ったように血液流量が取れず、脱血不良に困ることがあります。 新人のうちは「針が入っていないのか」「血管が悪いのか」「刺し直したほうがいいのか」と頭が真っ白になることもあると...
穿刺はじめに シャント穿刺をして透析を始めたあと、思ったように血液流量が取れず、脱血不良に困ることがあります。 新人のうちは「針が入っていないのか」「血管が悪いのか」「刺し直したほうがいいのか」と頭が真っ白になることもあると...
穿刺はじめに シャント穿刺では、気をつけていても血管外穿刺が起こることがあります。 刺した直後に腫れが出ることもあれば、脱血を開始してから腫脹や痛みで気づくこともあります。 穿刺を始めて間もない頃は「これって血管外?それとも...
穿刺はじめに シャント穿刺を始めたばかりの頃は、「針はどう持てばいいのか」「角度は何度くらいがいいのか」と迷いやすいと思います。 私も初めて穿刺するとき、針の大きさと長さに戸惑いました。サーフロー針より太く長いため、取り回し...
穿刺はじめに シャント穿刺を始めたばかりの頃は、うまくいかない経験が続いて落ち込むこともあると思います。 一度失敗すると「自分は穿刺が向いていないのでは」「また失敗したらどうしよう」と不安が強くなりやすいです。 私自身も何度...
穿刺はじめに シャント穿刺では、針をどう入れるかに意識が向きやすいですが、実際には刺す前の観察と触診がとても大切です。 どこを、どの角度で、どの深さに向かって刺すのかは、刺す前にどれだけ血管の情報を取れているかで変わります。...
穿刺はじめに 透析室で働き始めると、早い段階で大きな壁になりやすいのがシャント穿刺です。 穿刺は、ただ針を刺せればよいというものではありません。患者さんの大切なシャントに針を入れ、安定して透析を行うための重要な技術です。 新...
透析トラブルはじめに 透析中の低血圧は、透析室でよくみられるトラブルのひとつです。 ただ、新人のうちは「なぜ起こるのか」「何を見ればいいのか」「下がったときに何から動けばいいのか」がつながって理解しにくく、場面ごとに戸惑いやすいと思...
透析トラブルはじめに 透析中の低血圧は、どの患者さんにも起こる可能性がありますが、特に起きやすい患者さんにはある程度の傾向があります。 新人のうちは低血圧が起きてから対応に追われやすいですが、起きやすい患者さんをあらかじめ意識してお...
透析トラブルはじめに 透析中の低血圧は、急に起こるように見えても、その前に何らかの変化が出ていることがあります。 新人のうちは数値だけを追ってしまいがちですが、患者さんの訴えや表情の変化も大切な観察ポイントです。 この記事では、透析...
透析トラブル透析中に患者さんから「足がつる」「ふくらはぎが痛い」と言われて、対応に迷ったことはないでしょうか。 筋けいれんは透析中によくみられる症状のひとつです。ただ、新人のうちは「なぜ起こるのか」「何を確認すればいいのか」がわかり...